Поясничная компрессионная миелопатия.

К компрессионному синдрому эпиконуса приводит выпадение диска Т10 – L1 с поражением L4,L5, S1 – S2 сегментов спинного мозга. Пациенты жалуются на боли в поясничном отделе, задней поверхности бедра и голени, слабость в ногах. Боли носят корешковый характер. Выявляются парезы стоп, гипотония ягодичных мышц, гипотрофия икроножных и перонеальных мышц. Отсутствуют ахилловы и подошвенные рефлексы. Наблюдается выпадение чувствительности сегментарного характера (по задней поверхности стопы, голени). Выпадение диска L1 – 2 приводит к компрессии S3 – первого копчикового сегмента, т.е. к развитию компрессионного синдрома конуса. ( схема распределения чувствительности )

крестецРазличные локализации межпозвонкового диска
  (схема по Я.Ю. Попелянскому)

  1. срединная( медианная ) грыжа диска, угрожающая конскому хвосту;
  2. сдавление корешка L4 заднебоковой (дорсолатеральной) грыжей диска L4;
  3. сдавление корешка L5 парамедианной грыжей диска;
  4. крупная грыжа диска слева, сдавливабщая парамедианно корешок S1 и латерально – корешок L5;
  5. корешок S1 у входа в первое крестцовое отверстие;
  6. сдавление корешка L4 латеральной грыжей.

Компрессия спинного мозга на уровне L1 – 2 сильных болей не дает, в случае, если боли есть, то говорят о поражении «конского хвоста». Главными признаками являются грубые нарушения функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, иногда могут чередоваться с задержкой. Появляются расстройства чувствительности в аногенитальной области в виде «штанов наездника». Отсутствует анальный рефлекс. Рано и очень быстро развиваются пролежни. Прогноз всегда очень серьезный. При выпадении крупных фрагментов диска в просветпозвоночного канала или у людей с врожденной или приобретенной его узостью, развивается синдром компрессии «конского хвоста». Синдром поражения «конского хвоста» (от L2 корешка и ниже, может возникнуть при сдавлении этих корешков выпавшими поясничными дисками, чаще L4 – 5. Важнейшей особенностью этого синдрома являются сильные, мучительные боли (корешкового характера) с иррадиацией в ягодицу, задненаружную поверхность ноги, крестец, аногенитальную область. Развиваются тазовые нарушения по периферическому типу. Чувствительные нарушения – в зоне «полос», т.е. по корешковому типу. Характерна асимметричная картина двигательных и чувствительных проявлений. Особенно очень тяжелая клиническая картина развивается при полной компрессии «конского хвоста». Характер и выкомпрессионных спинальных симптомов определяется локализацией и величиной протрузий по поперечнику и по длиннику спинного мозга и поражением различных анатомических сируктур. Иногда это симптомокомплексы, иногда отдельные симптомы.

Записаться на лечение.

Сделать (МРТ) магнитно-резонансную томографию.