Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа, грыжа межпозвоночного диска) – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречаются грыжи межпозвонковых дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), реже в шейном отделе позвоночника, очень редко – в грудном отделе.

В формировании межпозвонковой грыжи участвует позвоночный столб, который составляют позвонки и расположенные между их телами межпозвоночные диски (МПД). МПД состоит из находящегося в его центре пульпозного, студенистого ядра и окружающего это ядро фиброзного кольца. Важную роль выполняет связочный аппарат позвоночника.

Позвоночно-двигательный сегмент – анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвоночного диска, прилежащих к нему двух смежных позвонков и соединяющего их связочного аппарата.

Клинические проявления:

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• головокружение
• подъемы артериального давления
• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• онемение пальцев рук
• сочетание головных болей с подъемами артериального давления и головокружением

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
• локальные боли в зоне проекции пораженного диска – в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• слабость и нарушение чувствительности в обоих ногах;
• нарушение функций тазовых органов – мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области;
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом;
• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе.

Формирование грыжи межпозвонковых дисков проходит несколько стадий.

Диагностика грыж межпозвонковых дисков:

Магнитно-резонансная терапия (МРТ). В особых случаях проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение:

Лечение комплексное, при тяжелых случаях  оперативное.

Среди неоперационных методик выделяют следующие:

• Мануальные методики (мануальная терапия, остеопатия и пр.) направлены на уменьшения нагрузки на диск и изменение напряженности мышц позвоночника.
• Тяжелые физические упражнения, позволяющие разработать мышечный торс, выработать и развить иммунитет. Но существует риск резкого ухудшения состояния вплоть до необходимости неотложной операции. Эффективность и стойкость результатов различны.
• Физиотерапевтические методики включают пассивные для пациента способы (иглорефлексотерапию, бережный профессиональный массаж, лечебную физкультуру.

Рекомендуется:

При болях в спине рекомендуется  временно избегать нагрузок на позвоночник, разгружать его. Достаточно часто назначают ношение фиксирующего ортопедического корсета на грудной и/или поясничный отдел. На шейный отдел позвоночника назначают воротник Шанца. Их применение требует специальных правил ношения.

Показания для хирургического лечения грыж межпозвоночного диска:

Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, устойчивом к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство.