Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах). 

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже – через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной. 

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем – разгибание головы. 

При хлыстовой травме достаточно часто наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы – изменения настроения (тревожность, подавленность). 

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника или компьютерную томографию.  

Осложнения хлыстовой травмы: 

• Отраженная боль (головная боль, боль в руке)
  
• Нарушения зрения
  
• Головокружение
  
• Дисфагия (нарушение глотания)
  
• Тревожность, подавленность
  
• Невроз
  
• Грыжа межпозвоночного диска
  
• Повреждение спинномозговых корешков
  
• Посттравматический остеоартроз 
  

Лечение: 

• Объясняют больному механизм травмы.
  
• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку. 
  
• Обращают внимание, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения – раздражительность, подавленность. 
  
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток. 
  
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют. 
  
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
  
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж). 
  
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи). 
  
• Назначают мануальную терапию – выполняются мобилизация, манипуляции не применяют. 
  

Цель лечения – как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника.