ЛФК и массаж при периферических невритах лицевого нерва

Массаж при невритах лицевого нерва следует проводить в сочетании с ЛФК, уже к концу первой недели болезни, после стихания острых явлений.

Перед началом каждого сеанса массажа больной должен проделать легкий комплекс общегимнастического характера упражнений для улучшения общего крово и лимфообращения.

Этот комплекс состоит из:

• Наклонов головы вперед с попеременным запрокидыванием ее назад в максимальной амплитуде (10 движений);
• Попеременных наклонов головы в стороны во фронтальной плоскости, также максимальной амплитуды (10 движений);
• Попеременных поворотов головы в стороны строго вокруг аксиальной оси (10 движений);
• Вращений головой вокруг вертикальной оси так, чтобы при этом она описывала окружность, лежащую в горизонтальной плоскости (10 раз по часовой стрелке; 10 раз против часовой стрелки).

Все эти упражнения должны выполняться в медленном темпе в положении сидя или стоя под контролем врача (на начальных этапах лечения).

После этих упражнений, через 3-5 минут можно приступить к массажу.

Массировать нужно не только больную, но и здоровую сторону, т.к. между лимфатическими сосудами сторон существует теснейшая связь. Массажем должно охватываться не только лицо, но и область сосцевидного отростка, шея.

Глубина массажа должна быть разной: массаж лица, т.е. область деиннервированной мимической мускулатуры, вначале должен быть поверхностным, а по мере восстановления функций и тонуса – массаж средний, т.к. глубокий массаж способствует возникновению контрактур.

Направления массажных движений определяются направлениями тока лимфы.

Начинать процедуру нужно с массажа области шеи и затылка, как бы при этом подготавливают магистральные сосуды шеи для более свободного приема лимфы от лица и головы, затем переходят к массажу лица.

Поглаживания на лице производят от середины лба, носа и подбородка в стороны, к подчелюстным и околоушным железам. Эти поглаживания должны сочетаться с умеренной вибрацией и растиранием.

Массаж затылка и шеи проводится в направлении сверху вниз, примерно вдоль кивательной мышцы. При этом нужно стремиться продвинуть лимфу по глубоким магистральным сосудам от головы к грудному протоку.

Зоны скопления лимфоузлов ( подчелюстных и околоушных) – не массируются! Переходы следует чередовать многократно.

В процессе массажа большой должен сам несколько раз массировать и растягивать мышцы щеки больной стороны путем легкого разминания большим и указательным пальцем, засовывая большой палец противоположной руки за щеку.

Длительность сеанса 10-15 минут.

После массажа целесообразно повторить упражнения для мышц шеи.

Массаж делается ежедневно.

Массаж и ЛФК проводятся в течение всего периода заболевания. Поэтому больной должен быть обучен самомассажу и лечебной гимнастике.

Некоторые авторы считают, что развитие контрактур не является противопоказанием для массажа, если он выполняется по описанной методике.

В целях предотвращения атрофий мимической мускулатуры применяется специальный комплекс мимических упражнений по В.А.Кузьмину.

Методика мимических упражнений (по В.А.Кузьмину)

Выполняемое упражнение	Число повторений	Методические указания
Наморщивание лба	5-8	Движение должно быть симметричным. При асимметрии помогать пальцами образовывать складки на лбу; в конце лечения проводить упражнения с сопротивлением (удерживать здоровую зону)
Оскал зубов с оттягиванием углов рта книзу	5-8	Движения должны быть симметричными. Слегка придерживать пальцем угол рта на пораженной стороне
Закрывание (зажмуривание глаз опуская веки, закрыть глаз как можно плотнее). При выполнении упражнения смотреть вниз	8-10	Движения должны быть медленными; стремиться полностью закрыть глаза. При невозможности закрыть глаз на пораженной стороне слегка помогать пальцами
Выпячивание обеих губ вперед (в трубочку)	8-10	При вытягивании губ в трубочку делать выдох. Больной должен пытаться свистнуть
Нахмуривание бровей	8-10	Помогать нахмуриванию бровей поглаживанием кожи лба пораженной стороны
Втягивание щек в полость рта	8-10	Больной должен плотно держать губы, не открывать рот. Лучше делать упражнение на выдохе через нос
Движения ноздрями	8-10	Поднимать ноздри на вдохе
Попеременное самостоятельное оттягивание углов рта в сторону	5-8	Оттягивать угол рта в основном вниз. Максимальное число упражнений следует делать пораженной стороной
Надувание щек (губы должны быть плотно сжаты)	5-6	Надувание щек производится на выдохе. При невозможности надуть щеки сжимать губы пальцами
Максимальное движение нижней челюсти вперед и в сторону	8-10

Рекомендуется также больному попеременно закрывать то правый, то левый глаз, а также произносить буквы и слова из числа гласных – А, У, И, О и слова с этими буквами; из числа согласных – Б, В, Ф, – при этом добиваются симметричности движений. Больные должны зрительно также следить за мимическими движениями больной стороны, стремясь ощущать их.

Упражнения должны выполняться ежедневно, многократно, не менее трех раз в сутки – до полного выздоровления.

Есть мнение, что маска, сделанная путем покрытия лица тонким слоем взбитого белка куриного яйца или разбавленным парафином – помогает лучше ощущать движение отдельных мышц.

Записаться на лечение.