Раздел «Вопросы и ответы» / Советы врача общей практики

 Раздел «Вопросы и ответы»

Врач общей практики, врач высшей категории Тыщук Вероника Анатольевна

Остеохондроз. Отвечаю на вопросы пациентов.

«Доктор, помогите, у меня болит спина…»
С такими словами к нам обращается каждый второй пациент.
В наше стремительное время распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата (позвоночника и суставов) среди населения увеличивается с каждым днем.

Кто же болеет такими болезнями?

За помощью к врачам традиционно обращаются люди старшего и пожилого возраста. Однако неутешительные данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что все чаще болезни позвоночника и суставов возникают у людей среднего возраста, молодежи и даже у детей. Это люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и те, кто продолжительное время проводит у компьютера, за компьютерным столом и школьной партой, или за рулем автомобиля; спортсмены и люди далекие от спорта; люди, перенесшие травмы позвоночника и конечностей; обращаются даже те, у кого сохраняются последствия родовой травмы.

Столь разные причины приводят к одинаковым болезням?

Да, это так. Но в каждом отдельном случае заболевания протекают по-своему. Это связано с индивидуальными физиологическими потребностями организма, реактивностью сосудов, индивидуальным состоянием мышечного корсета, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний, особенностями эмоционального состояния каждого пациента и многими другими факторами.

А что значит по-своему?

Кто-то обращается с жалобами на боль в спине.
У кого-то такая боль возникает в одном и том же месте, а кто-то жалуется на распространение (иррадиацию) боли в руку или ногу. Кого-то больше беспокоит онемение, нарушение чувствительности; многие пациенты обращаются с жалобами на головную боль, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, после эмоциональных расстройств (нарушение сна, повышенную эмоциональную возбудимость, появление различных страхов: страх пребывания вне дома, страх темноты, страх вождения автомобиля, страх перед различными видами транспорта - от поездок в метро до авиационных перелетов). Кто-то жалуется на боль в грудной клетке, и часть обращается к кардиологу; кого-то беспокоит одышка без видимой причины; у кого-то возникает изжога; нарушается моторика кишечника; кто-то жалуется на нарушение мочеиспускания и половой функции.

Неужели это проявления одного заболевания?

Да, и имя ему остеохондроз.

Что же это за болезнь?

Остеохондроз позвоночника - это заболевание, при котором развиваются дегенеративные изменения в хряще межпозвонкового диска в результате нарушения микроциркуляции крови и питания диска. Вследствие чего возникают реактивные изменения со стороны костных структур позвоночника (тел позвонков), вплоть до их истончения и жировой дегенерации.

Почему возникает остеохондроз?

Причиной развития остеохондроза может послужить перенесенная ранее травма позвоночника, подъем тяжести, повышенные физические (в том числе и спортивные) нагрузки; продолжительная статическая нагрузка; резкие движения со скручиванием позвоночника, возрастные изменения; переохлаждение и другие факторы. Под влиянием провоцирующих факторов, остеохондроз может осложняться формированием протрузий межпозвонковых дисков и грыж дисков.

Что такое протрузия?

Протрузия межпозвоночного диска - это начальные проявления межпозвоночной грыжи. Клинические проявления зависят от локализации протрузии и степени ее воздействия на оболочки спинного мозга и нервные корешки. При условии правильного лечения возможность полного избавления от протрузии очень высока.

Следовательно, протрузия- это маленькая грыжа?

Совершенно верно. Если не заниматься лечением, заболевание прогрессирует и возникает межпозвонковая грыжа. Грыжа межпозвонкового диска - это выпадение мягких тканей межпозвонкового диска (т.н. пульпозного ядра, которое располагается в центральной части диска) в результате повреждения плотных соединительно- тканых структур диска (фиброзных колец), которые находятся на периферии диска. В результате воздействия повреждающего фактора образуются трещины фиброзных колец  с формированием грыжевого канала. Клинически такое состояние проявляется наличием боли в месте проекции поврежденного диска, боли по ходу конечностей (вследствие  ущемления нервного корешка грыжевым выпячиванием), нарушением чувствительности поверхностной и глубокой, спазмом скелетных мышц, а в тяжелых случаях - гипотрофией и атрофией мышечных волокон и отдельных мышц.

 Что может случиться, если не лечиться?

Остеохондроз- это хроническое непрерывно прогрессирующее заболевание. Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках влекут за собой изменения со стороны тел позвонков, со стороны нервных корешков, со стороны связочного аппарата позвоночника. При надрыве или отрыве связок в месте фиксации к позвоночнику возможно выпадение осложненной (секвестрированной) грыжи, при которой могут серьезно пострадать функции жизненно важных органов.

Какие заболевания позвоночника бывают еще?

Кроме остеохондроза часто встречаются такие заболевания как сколиоз и спондилез.

Сколиоз – искривление позвоночника человека вправо (правосторонний сколиоз) или влево (левосторонний сколиоз). Как правило, в процесс вовлекается грудной отдел позвоночника, в дальнейшем - может распространяться и на поясничный отдел. Развивается сколиоз чаще всего в период интенсивного роста позвоночника (в возрасте 5-16 лет). Сколиоз может предшествовать развитию остеохондроза у молодых людей.

Спондилез – заболевание позвоночника, при котором вследствие дегенеративных изменений в позвонках происходит деформация тел позвонков с разрастанием костной ткани на их поверхности с формированием шероховатости и шипов, что вызывает раздражение нервных окончаний. При этом пациент испытывает тяжесть в позвоночнике и тупую ноющую боль.

Правда ли в том, что уровень артериального давления может зависеть от состояния позвоночника?

Разумеется. Спинной мозг, который располагается в позвоночном канале и его отростки (нервные корешки) осуществляют связь между головным мозгом и всеми периферическими органами и тканями, путем проведения биоэлектрического импульса по нервному волокну. Такая функция спинного мозга и его корешков называется иннервация. Спинной мозг и нервные корешки состоят из большого множества нервных волокон. Каждое волокно отвечает за иннервацию определенного органа или участка ткани органа, сосуда, мышцы, связки и других анатомических образований.

При нестабильности позвонков и повреждении межпозвонковых дисков развивается так называемый корешковый синдром, вследствие сдавливания нервного корешка. Появление корешкового синдрома зависит от уровня повреждения. Если произошло повреждение в шейном отделе позвоночника, пациенты часто жалуются на эмоциональную нестабильность, головную боль, головокружение, нестабильность артериального давления, возникновение панических атак, боль в шейном отделе позвоночника, боль в мышцах воротниковой зоны, плечевых суставах, мышцах рук, онемение  пальцев рук, слабость в руках.

При наличии изменений в грудном отделе позвоночника пациенты жалуются на боль в грудной клетке, межлопаточной или окололопаточной области. Бывают болевые ощущения по боковой и передней поверхности грудной клетки. Интенсивность боли бывает достаточно высокой. Довольно часто корешковую боль в грудной клетке принимают за сердечную боль. Иногда проводят дифференциальную диагностику с приступом стенокардии и даже с острым инфарктом миокарда. Такой болевой синдром часто сопровождается изменением артериального давления, сердцебиением, перебоями в работе сердца.

Изменения в грудном отделе позвоночника могут послужить причиной развития бронхолегочных заболеваний, таких как хронический бронхит, обструктивные изменения в бронхах, вплоть до развития бронхиальной астмы (особенно при наличии аллергического фона). Состояние желудочно- кишечного тракта напрямую зависит от состояния грудного отдела позвоночника. При нарушении иннервации в сегментах, соответствующих грудным позвонкам может возникнуть скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; эзофагит, гастрит, дуоденит; язвенная болезнь желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Нижнегрудные сегменты спинного мозга отвечают за функцию почек, желчного пузыря, печени и тонкого кишечника. При наличии изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возможно нарушение функции толстого кишечника, мочеточников, мочевого пузыря и органов половой сферы.

Учитывая такое разнообразие клинических синдромов при наличии заболеваний опорно- двигательного аппарата, зачастую возникает необходимость обращения к врачам смежных профессий. Организация консультаций  высококвалифицированных специалистов: гинеколога, уролога, проктолога, терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, дерматолога, косметолога, психотерапевта, не представляет большой сложности.

Возможно проведение лабораторной диагностики, суточного ЭКГ мониторирования, направление на УЗИ, допплерографию, дуплексное сканирование артерий и вен, ЭХОКГ, стрессЭКГ, стрессЭХОКГ, рентгенологическое исследование, МРТ диагностику.

Мы несем ответственность за результаты обследования и лечения и оказываем медицинские услуги высшего качества.

  Записаться на лечение.